Kaj je timski karcinom?
Karcinom tima je rak prsne votline, ki je dokaj redek, saj se letno pojavi le 0,2 primera na 100.000 prebivalcev. Karcinom tima se lahko pojavi v katerikoli starosti, pri čemer je povprečna starost bolnikov med 30 in 60 leti. Enako prizadete so ženske in moški. Ker je bolezen redka, je treba zdravljenje vedno opraviti v ustreznem centru, saj so v posebni torakalni kliniki v veliki mreži na voljo strokovnjaki in najnovejše metode zdravljenja .
Kako se razvije karcinom timusa?
Razvoj karcinoma timusa je povezan na primer z miastenijo gravis, polimiozitisom, revmatoidnim artritisom, eritematoznim lupusom in Sjögrenovim sindromom. Vendar še vedno ni 100-odstotno gotovo, ali so te bolezni lahko odgovorne za razvoj karcinoma tiuma.
Kateri so simptomi karcinoma timusa?
Timomi rastejo zelo počasi, zato dolgo časa ni simptomov. Timski karcinom pogosto odkrijejo kot naključno najdbo in ga diagnosticirajo. Če ima bolnik simptome, povezane s tumorjem, so ti v večini primerov zelo nespecifični in jih pogosto zavrnemo kot značilnosti prehlada. Med drugim so na primer opisani naslednji znaki:
- Bolečina,
- Kašelj,
- Hripavost,
- Težave z dihanjem
Poleg tega obstajajo tudi paraneoplastični sindromi. Pri približno 45 % bolnikov je sindrom tudi miastenija gravi.
Kako se diagnosticira karcinom limfe?
Kot je opisano na spletni strani , se karcinom timusa običajno odkrije po naključju kot tvorba na rentgenskem posnetku ( ). Timus se nato diagnosticira s CT ( ). Za postavitev natančne diagnoze se nato uporabi računalniška tomografija . Medtem se za slikanje karcinoma tima za postavitev diagnoze vse pogosteje uporablja tudi pozitronska emisijska tomografija (PET). V številnih primerih je potrebna histološka opredelitev timusa. Z njeno pomočjo je mogoče izključiti migrirajoče metastaze ali druge rake . Vendar te preiskave strokovno združenje nikakor ne zahteva.
Kako se zdravi karcinom tima?
Ko so na voljo vsi izsledki preiskav, se zdravniki pogovorijo in nato odločijo o najbolj učinkovitem zdravljenju. V prvi vrsti to temelji predvsem na razširjenosti karcinoma v dimlju. Če je ob postavitvi diagnoze tumor še vedno omejen na dušico in je bolnik na splošno dobrega zdravja, je cilj kirurška odstranitev tumorja. Po kirurški odstranitvi se glede na stadij tumorja zdravljenje dopolni z radioterapijo. Cilj radioterapije je uničiti mikroskopske ostanke tumorskih celic, saj je to bistveno za manjše tveganje za ponovitev bolezni.
Če je tumor ob postavitvi diagnoze še vedno lokaliziran, vendar ga tehnično ni mogoče operirati , se poišče predhodna terapija. Cilj te terapije je zmanjšati velikost tumorja do te mere, da ga je mogoče v celoti odstraniti z operacijo . Tudi v tem primeru bolnik po operaciji prejme radioterapijo .
Če so metastaze prisotne že ob postavitvi diagnoze , je nujno potrebna kemoterapija . Glede na histološke ugotovitve tumorja se lahko uporabi tudi ciljano zdravljenje. Tako imenovano "ciljano terapijo" predstavlja novo obliko zdravljenja, ki se preizkuša v študijah . Odgovorni zdravniki bodo vedno preverili, ali je mogoče uporabiti novo vrsto zdravljenja.
Kakšno je nadaljnje zdravljenje pri karcinomu dimeljske slinavke?
Kljub splošno dobri prognozi za številne oblike karcinoma bo potrebna življenjska nadaljnja oskrba. Pri nadaljnji oskrbi bolnikov je treba upoštevati, da se lahko tudi po uspešnem zdravljenju v naslednjih 10letih pojavijo nove manifestacije tumorja. Zdravniki morajo biti pozorni na tako imenovane sekundarne tumorje, kot sta Nehodgkinov limfom in sarkom mehkih tkiv, ki sta še posebej pogosta pri timomih. V prvih dveh letih je treba vsake tri mesece opraviti kontrolni pregled in anamnezo. Vsakih 12 mesecev pa je treba opraviti tudi CT prsnega koša . Če obstajajo dokazi o miasteniji, je smiselno v rednih časih obiskati nevrologa.
Kakšna je prognoza karcinoma v dimlju?
Na splošno je prognoza karcinomov timusa odlična, vendar je najboljša, če so v celoti enkapsulirani in jih je mogoče v celoti odstraniti . V nekaterih primerih karcinoma timusa ni mogoče popolnoma odstraniti, ker se je tumor že razširil. Operacija je kljub temu priporočljiva, saj lahko zmanjšanje tumorske mase bistveno izboljša tudi preživetje. Bistvenega pomena je po obsevanju, ki ga je treba izvesti.
Pri karcinomih dimeljske sluznice je petletno preživetje zelo visoko in znaša več kot 80 %. Seveda je preživetje močno odvisno od načina rasti in tudi od infestacije novega karcinoma v dimlju. Le v približno 9 % primerov se pojavijo ženski družinski tumorji. Zato je lokalna odstranitev tumorja vedno prednostna naloga. Na preživetje lahko pozitivno vplivajo tudi nekateri pomembni dejavniki . Med njimi so odstranitev celega in zdravega tumorja, prisotnost kapsule in nizek stadij tumorja.
Kateri zdravniki so primerni za zdravljenje karcinoma tima?
Večinoma so zdravniki specialisti, onkologi in torakalni kirurgi zdravniki, ki so prva in pomembna izbira za zdravljenje karcinoma tima. Ker timični karcinom z vidika zdravljenja spada na področje interdisciplinarne onkologije, je pri zdravljenju potrebno tesno sodelovanje različnih skupin specialistov in kirurgov. To velja tudi za nadaljnjo obravnavo bolnikov.
Ali je mogoče preprečiti razvoj karcinoma dimeljske sluznice?
Tako kot pri večini drugih vrst tumorjev tudi za preprečevanje razvoja karcinoma timusa ni zanesljivih metod. Do danes še vedno ni povsem jasno, v kolikšni meri obstaja genska dispozicija.