Kaj je tumor prsne stene?

Tumor prsne stene ali tumor prsnega koša se v strokovnem jeziku imenuje tumor prsne stene in opisuje tumor, ki nastane v prsni steni. Prsna stena je sestavljena iz različnih vrst tkiva. Na zunanji strani je koža, pod njo pa maščobno in vezivno tkivo. Prsno steno sestavljajo tudi rebra, ki so sestavljena iz kostnega in hrustančnega tkiva. Vse te različne vrste tkiva lahko tvorijo tumorje, pri čemer so benigni tumorji videti kot izrastki normalnih tkivnih celic, maligni tumorji pa so degenerirane tkivne celice.

V približno 9 odstotkih primerov je tumor prsne stene maligen. Glede na izvorno tkivo nosi tumor ustrezno latinsko ali grško ime. Maligni tumor hrustančnega tkiva se na primer imenuje hondrosarkom, iz latinskega imena chondrocyte za hrustančno celico. Približno 35 odstotkov vseh tumorjev prsne stene je benignih. Zdravniki pa razlikujejo tudi med tako imenovanimi sekundarnimi tumorji, ki ne izvirajo iz prsne stene in so se razvili na primer zaradi metastaz karcinoma ledvic, ščitnice, prostate ali dojke (rak dojke) v prsni steni. Ti predstavljajo približno 26 odstotkov vseh primerov bolezni. Pljučni rak (bronhialni karcinom) pa lahko preraste tudi izven pljuč in se razširi v tkivo dojke. Tudi ta vrsta velja za sekundarni tumor prsne stene.

Katere so različne vrste tumorjev prsne stene?

Zdravniki tumorje prsne stene delijo na benigne in maligne tumorje, kot sledi:

• benigni tumorji:
• Hondrom (nastane v hrustancu),
• Fibrom (nastane v vezivnem tkivu),
• Osteohondrom, fibrozna displazija (nastane v kosteh),
• Hemangiom (nastane v žilnih celicah),
• Lipom (nastane v maščobnem tkivu),
• Nevus, imenovan tudi mola (nastane v pigmentnih celicah),
• Nevrofibrom (nastane v živčnem vezivnem tkivu)

Najpogostejši benigni tumorji prsne stene so osteohondrom, hondrom in fibrozna displazija.

• maligni tumorji:
• Angiosarkom (nastane v žilnih celicah),
• Hondrosarkom (nastane v hrustancu),
• Fibrosarkom (nastane v vezivnem tkivu),
• Liposarkom (nastane v maščobnem tkivu),
• Nevrofibrosarkom (nastane v živčnem vezivnem tkivu),
• maligni melanom (nastane v pigmentnih celicah),
• Osteosarkom, Ewingov sarkom, solitarni plazmocitom (nastane v kosteh)

• Najpogostejši maligni obliki tumorja prsne stene sta hondrosarkom in fibrosarkom.

  Katere simptome povzroča tumor prsne stene?

  Tumor prsne stene običajno povzroča bolečino v prsni steni šele v napredovali fazi. Poleg tega se lahko pojavi povišanost ali oteklina v predelu prsne stene, ki jo je mogoče občutiti. Vendar je to mogoče le, če je tumor dosegel določeno velikost. V redkih primerih je lahko področje pregreto in/ali pordela. Možno pa je tudi, da tumor prsne stene ne povzroča nobenih simptomov in je diagnosticiran na primer med pregledom tumorjev ali kot povsem naključna najdba.

  Kako se diagnosticira tumor prsne stene?

  Če sumite na tumor prsne stene, ga je mogoče jasno prikazati in diagnosticirati z računalniško tomografijo (CT). V primerjavi s klasičnim rentgenskim slikanjem je prednost računalniške tomografije v tem, da je tumor na prsni steni že mogoče natančno lokalizirati, prikaže pa tudi pljuča. Ta dobra slikovnost je predvsem posledica dejstva, da CT prikaže večplastno sliko v prerezu telesa. Poznavanje natančne lokacije in velikosti tumorja je bistvenega pomena za morebitno operacijo. Po potrebi lahko opravimo dodatno slikanje z magnetno resonanco (MRI), da pojasnimo, ali je tumor že prerasel v sosednje strukture. To lahko na primer prizadene plevro, pa tudi mlečno žlezo.

  Kako se zdravi tumor prsne stene?

  Zdravljenje tumorja prsne stene vedno poteka v tesnem sodelovanju z onkologom, torakalnim kirurgom in plastičnim kirurgom. Praviloma je prva metoda zdravljenja vedno odstranitev tumorja prsne stene. Ali je to mogoče, je vedno odvisno od vrste tumorja, njegove velikosti in lokacije. Kirurški poseg se lahko kombinira tudi z drugimi metodami zdravljenja, kot sta radioterapija ali kemoterapija. V številnih primerih je potrebna nadomestitev prsne stene, da se ponovno vzpostavi stabilnost, pa tudi za zaščito pljuč. Nadomestek prsne stene je običajno sestavljen iz kostnega nadomestka, kot so kovinske ploščice ali plastika. Lahko pa je izdelana tudi iz plastične mrežice ali kostnega cementa.

  V okviru ene operacije se odstrani benigni tumor z varnostnim robom 2 cm. Pri malignih tumorjih je varnostni rob med 4 in 5 cm. Konkretno to pomeni, da zdravnik vedno odstrani nekaj centimetrov zdravega tkiva okoli tumorja. S tem zagotovi, da v njem ne bo ostalo skupkov celic, iz katerih bi lahko nastal nov tumor. Dejanski kirurški postopki se razlikujejo glede na kategorijo tumorja in sosednje organe, ki so lahko prizadeti. Če gre na primer za kostni ali hrustančni tumor, ga operiramo po načelih kompartment resekcije, tj. če je mogoče, odstranimo celotno kost ali hrustanec skupaj z okoliškim vezivnim tkivom. Najpogostejša metoda zdravljenja pa je tako imenovana delna resekcija prsne stene, pri kateri se je pljučni tumor razširil na sosednje tkivo prsne stene. Če so se v prsni steni že pojavile metastaze, je treba odstraniti tudi te.

  Kakšna je prognoza tumorjev prsne stene?

  Prognoza tumorja prsne stene je vedno odvisna od vrste tumorja, njegove celične diferenciacije in stadija, v katerem je diagnosticiran. Tako kot pri drugih vrstah raka velja tudi pri tumorju prsne stene, da so možnosti za ozdravitev boljše, če je tumor diagnosticiran in zdravljen prej. Pri primarnih sarkomih prsne stene je povprečna petletna stopnja preživetja 17-odstotna, pri čemer je prognoza veliko boljša, če so zdravljeni v zgodnji fazi.