Kaj je tumor zarodnih celic pri moških?

Ta vrsta tumorja je najpogostejša pri mladih moških, njegova pojavnost pa narašča v zahodnih industrializiranih državah. Histološko se tuberkulozni tumor iz zarodnih celic deli na seminome in neseminome. Tumorji se pri približno 95 % prizadetih moških pojavljajo v testisu, le pri približno 5 % pa so primarno locirani ekstragonadalno. Zato je treba vsakega moškega z nejasnim primarnim tumorjem vključiti v diferencialno diagnozo Tumor semenčic ali natančneje ekstragonadalni tumor zarodnih celic .

Kako pogosto se tumor zarodnih celic pojavi pri moških?

V Nemčiji vsako leto diagnosticirajo približno 4000 novih primerov. Z 1,5 % moških tumorjev zarodnih celic je delež v primerjavi z vsemi raki zelo majhen, vendar je to najpogostejši tumor, ki se pojavi med 20. in 45. letom starosti. V zadnjih letih se je incidenca povečala, saj znaša do 10/100.000 moških. Približno 1-2 % bolnikov ima obojestransko bolezen . Povprečna starost obolelih je 38 let, v Nemčiji pa zaradi te bolezni vsako leto umre približno 150 obolelih oseb.

Kateri dejavniki tveganja so pomembni za nastanek germinalnih tumorjev pri moških?

Za razvoj germinalnega tumorja je znanih le nekaj dejavnikov tveganja . Vendar pa po trenutnem znanstvenem stanju vplivi okolja ali življenjski slog ne igrajo pomembne vloge. V nadaljevanju so navedeni znanih dejavnikov tveganja:

• Velika nadmorska višina,
• družinska anamneza raka testisov,
• genetska nagnjenost,
• Intraepitelijska neoplazija testisov,
• Interfilialnost,
• Klinefelterjev sindrom.

Kateri so simptomi tumorja zarodnih celic pri moških?

Na prvem prizadeta oseba opazi nebolečo oteklino, povečanje ali otrdelost moda. Le redki bolniki poročajo o težavah, kot je bolečina v testisih, kar pogosto privede do napačne diagnoze epididimitisa. Le v izjemnih primerih se pri napredovali bolezni poroča o bolečinah v hrbtu, hujšanju, dispneji, glavobolu ali hipertiroidizmu.

Kako diagnosticiramo germinalni tumor pri moških?

Če sumimo na germinalnocelični tumor, za postavitev dokončne diagnoze uporabimo različne preiskave.

Anamneza in telesni pregled

Zdravniku boste v podrobnem pogovoru povedali o vseh prejšnjih boleznih in težavah. Temu sledi zeleni telesni pregled. Sledi odvzem vzorca krvi, da se v laboratoriju poiščejo specifični tumorski označevalci.

Ultrazvok

S pomočjo ultrazvočne preiskave lahko na neboleč način in brez sevanja odkrijemo tumor na testisih in morebitne metastaze, ki so morda nastale . Glavni cilj preiskave je ugotoviti, ali se je tumor že razširil na druge organe.

Računalniška tomografija

S pomočjo kompjuterske tomografije je mogoče ugotoviti velikost in natančno lokacijo tumorja ter ali so se metastaze razširile v prsni koš ali trebuh. Ker manjših metastaz ni mogoče zanesljivo odkriti, je treba preiskavo CT nujno ponoviti po nekaj mesecih.

Vzorec tkiva

Vzorec tkiva je nujen za razvrstitev tumorja. To pomeni, da bi ugotovili malignost in značilnosti tumorja. To omogoča razvoj usmerjenega zdravljenja. Običajno ta vzorec tkiva vzamemo, ko odstranimo semenčico z malignim tuberkuloznim tumorjem.

Kako se zdravi tumor zarodnih celic pri moškem?

Če obstaja nujen sum na germinalni tumor, se testis razkrije s kirurškim posegom. Patolog se nato intraoperativno odloči, ali je treba na podlagi preiskave zamrznjenega prereza odstraniti celotno bolezni semenčico. Ne glede na stadij tumorja je odstranitev moda prva izbira zdravljenja. Hkrati se izvede tudi biopsija drugega moda, vendar je pri 95 % moških prizadeto le eno modo. Z odstranitvijo enega semenčeca ima bolnik malo ali nič stranskih učinkov. Po kirurški odstranitvi se lahko zaradi histološkega preiskave odločimo o nadaljnjem zdravljenju.

Seminomi

Če so pri seminomih prisotne metastaze , bo po odstranitvi prizadetega semenčeca morda treba uporabiti kemoterapijo. Če so v bezgavkah v trebuhu le manjše metastaze, se lahko uporabi radioterapija ali kemoterapija. V primeru večjih metastaz v trebušnih bezgavkah je nujno uporabiti kemoterapijo. ?

Tudi če v času postavitve diagnoze ni nastalo metastaz, se lahko po operaciji izvede en sam tečaj radioterapije ali kemoterapije. Danes pa je pogosteje treba počakati in v rednih časovnih presledkih spremljati potek bolezni.

Neseminomi

Pri neseminomih, če so prisotne metastaze, je v večini primerov potrebna kemoterapija, sestavljena iz več terapevtskih ciklov. Primarna kirurška odstranitev tkiva bezgavk iz zadnje trebušne votline se danes izvede le, če je v prizadetih bezgavkah mogoče domnevati tkivo teratoma. Znano je namreč, da je to tkivo odporno na kemoterapijo.

Kako se spremlja germinalni tumor pri moškem?

Vrsta preiskav in tudi intenzivnost nadaljnjega spremljanja sta odvisni od uporabljene terapije in prognoze.

Pri nadaljnji oskrbi germinalnega tumorja je treba upoštevati naslednje vidike:

• najpogostejše ponovitve se pojavijo v prvih dveh letih po koncu zdravljenja , zato je glavni cilj, da lahko ponovitev zgodaj odkrijemo in jo zdravimo,
• tudi po več kot petih letih po koncu terapije lahko pride do tako imenovanih poznih ponovitev, zato je do konca bolnikovega življenja priporočljivo vsakoletno spremljanje,
• Po kirurški odstranitvi bezgavk je ponovitev bolezni redka.

Kakšna je prognoza pri germinalnih tumorjih pri moških?

S pravočasno diagnozo in zgodnjim zdravljenjem je mogoče ozdraviti več kot 95 % obolelih. Zato so germinalni tumorji med raki, ki imajo najboljše možnosti za ozdravitev. Ponovna pojavitev ali napredovanje bolezni je odvisno od histopatoloških dejavnikov tveganja, predstavitve metastaz in histoloških izvidov. Odločilna je tudi raven tumorskih označevalcev v krvi .