¿Qué son los meningiomas malignos?

Un meningioma maligno se refiere a un tumor cerebral maligno que se produce con bastante poca frecuencia y sólo representa entre el 2 y el 3 por ciento de todos los menigeomas. Los meningiomas malignos se forman a partir de las meninges, y los hombres desarrollan esta enfermedad con más frecuencia que las mujeres. Los tumores cerebrales malignos aumentan rápidamente de tamaño y pueden crecer hacia las estructuras cerebrales circundantes o hacia otro tejido mediante la propagación de tumores hijos (metástasis). El pronóstico de un meningioma maligno es bastante desfavorable y hace necesaria en cualquier caso la radioterapia postoperatoria .

¿Cuál es la gravedad de un meningioma maligno?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) distingue entre tres grados tumorales, según los cuales los dos primeros grados describen un tumor cerebral benigno . Un meningioma maligno se manifiesta en el tercer y más grave grado tumoral:

• Grado III de la OMS: meningioma anaplásico es la forma más rara de todos los meningiomas y sólo representa alrededor del 2 por ciento de todos los casos. Un meningioma anaplásico puede metastatizar y, por tanto, extenderse a otras estructuras orgánicas.

 
Además Los meningiomas del segundo grado de la OMS en algunos casos no sólo son difíciles de tratar, sino que incluso pueden volverse malignos. Una operación puede ser aquí más difícil que con los meningiomas del primer grado OMS.

¿Qué causa la formación de un meningioma maligno?

Como otros cánceres, los meningiomas malignos están causados por la degeneración de un determinado tipo de células. Aunque la causa exacta de esta mutación aún no está clara para los expertos médicos, suponen, sobre todo en la formación de un meningioma maligno, que los niños que han recibido radioterapia debido a un cáncer, pero también los supervivientes de bombas atómicas tienen un mayor riesgo de desarrollar un tumor cerebral maligno (un meningioma anaplásico).

¿Cuáles son los síntomas de un meningioma maligno?

Un meningioma maligno puede provocar convulsiones debido a su rápido crecimiento. Sin embargo, los tumores especialmente grandes también pueden causar los siguientes trastornos neurológicos :

• Trastornos del habla,
• Parálisis,
• Trastornos visuales,
• Deterioro del sentido del olfato,
• en algunos casos, incluso pueden producirse cambios de personalidad.

 
Dependiendo de dónde se produzca el meningioma, también puede afectar al drenaje del líquido cefalorraquídeo . Esto puede provocar una afección denominada hidrocefalia. Los dolores de cabeza también son un efecto secundario frecuente del meningioma, pero en los casos más raros están causados directamente por el tumor.

¿Cómo se diagnostica un meningioma?

Debido a el hecho de que un meningioma maligno suele causar ya síntomas , el diagnóstico en esta fase suele dejar de ser un hallazgo incidental. El paciente acude al médico debido a los síntomas, tras lo cual se realiza una resonancia magnética (RM) o una tomografía computerizada (TC). Utilizando un agente de contraste , pueden hacerse visibles las anomalías. Tanto una resonancia magnética como un TAC pueden mostrar la posición y el tamaño exactos del tumor . Un examen radiográfico adicional de los vasos sanguíneos de la cabeza (angiografía) también puede determinar qué vasos están conectados al tumor, o si determinados vasos han sido desplazados por el tumor y, por tanto, restringen el flujo sanguíneo .

¿Cómo se trata un meningioma maligno?

Los meningiomas malignos suelen crecer continuamente y comprimir el cerebro debido a su tamaño. Por ello, suelen causar síntomas y deben tratarse urgentemente. La extirpación quirúrgica del tumor es el tratamiento estándar para estos casos. Sin embargo, como esto no siempre es posible debido a la localización y tamaño del tumor , la terapia radioquirúrgica también es una opción. Por tanto, el tratamiento respectivo depende de la localización del tumor, pero también de su tamaño y velocidad de crecimiento. También hay muchos otros factores, como el estado general de salud del paciente.

En una operación, el meningioma se reduce de tamaño desde dentro hacia fuera. De este modo, en se alivian las fronteras con el tejido vecino. Quirúrgicamente, las meninges tumorales se extirpan y se sustituyen. El proceso de sustitución de las meninges puede variar en intensidad de un paciente a otro . Depende de si el tumor tiene un borde liso o ya se ha infiltrado en la superficie cerebral . La intervención resulta especialmente difícil si el tumor ya está irrigado de sangre por vasos cerebrales normales. Gracias a los últimos procedimientos técnicos , como la realidad aumentada, la llamada neuronavegación o la neuromonitorización intraoperatoria, es posible que el neurocirujano mire dentro del tejido con la máxima precisión y realice la intervención con las mayores precauciones de seguridad .

Todos los meningiomas son sensibles a la radiación. Por lo tanto, en el caso de un meningioma que no pueda operarse , suele realizarse radioterapia. Sin embargo, el tumor no debe haber superado un determinado tamaño para la radioterapia. Si ni la cirugía ni la radioterapia son una opción, la terapia con radionúclidos es una alternativa. Se utiliza principalmente en casos difíciles con progresión progresiva de la enfermedad. En la terapia con radionúclidos , el tumor se ataca específicamente con fármacos radiactivos. Aquí se suele utilizar el llamado radiofármaco. Se trata de una sustancia radiactiva que se une a receptores especiales (receptores de somatostatina) en la superficie del tumor, consigue aquí un efecto local de radiación y destruye las células tumorales.

En general, puede afirmarse respecto al tratamiento de un meningioma maligno que la extirpación completa del tumor es casi imposible a partir del segundo grado de la OMS. Según dónde se localice el meningioma, puede afectar a estructuras importantes. Es el caso de , por ejemplo, si el meningioma se localiza cerca de la hipófisis o del tronco encefálico. Aquí no sólo se encuentra la aorta, que es responsable del riego sanguíneo del cerebro, sino también la y la hipófisis.

¿Cuál es el pronóstico de un meningioma maligno?

Las posibilidades de curación completa de un meningioma maligno de tercer grado de gravedad son bastante desfavorables. Esto se debe principalmente a que el tumor cerebral puede hacer metástasis.