¿Qué es la micosis fungoide?
La micosis fungoide es una enfermedad que se origina en los linfocitos T. . Es uno de los linfomas no hodgkinianos de baja malignidad. Los linfocitos T son las células del sistema inmunitario que normalmente atacan a los patógenos. Sin embargo, en la micosis fungoide, degeneran y atacan la piel. Por eso esta enfermedad también se llama liquen fúngico. Aún se desconocen las causas de esta enfermedad.
¿Con qué frecuencia se produce la micosis fungoide?
La micosis fungoide es una de las enfermedades tumorales más raras, pero es una de las enfermedades linfomatosas más frecuentes ( alrededor del 2 %). En la mayoría de los casos, la micosis fungoide aparece en la segunda mitad de la vida, y las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollarla que los hombres.
¿Qué factores de riesgo intervienen en el desarrollo de la micosis fungoide?
Hasta ahora, las causas de la enfermedad siguen siendo en gran parte desconocidas. En la mayoría de los demás linfomas no hodgkinianos, se han observado conexiones con trastornos inmunitarios, infecciones víricas y determinados fármacos, factores genéticos y radiaciones ionizantes, pero no hasta ahora en el caso de la micosis fungoide.
¿Cuáles son los síntomas de la micosis fungoide?
A menudo el curso de la enfermedad es gradual y va acompañado de cambios cutáneos poco característicos a lo largo de varios años . La enfermedad suele confundirse con el eccema y la psoriasis. En muchos casos, los afectados se quejan de fuertes picores en las zonas afectadas. La cara interna de la parte superior de los brazos y la cara interna de los muslos son zonas especialmente favorecidas por las alteraciones cutáneas. Allí se forman manchas secas, enrojecidas, escamosas o ligeramente incrustadas. En la mayoría de los casos, las alteraciones cutáneas se profundizan al cabo de unos años y afectan a otras capas de la piel. La consecuencia de ello son focos elevados, los llamados nódulos y placas, que se extienden por toda la piel. En el curso posterior de la enfermedad, se forman grandes nódulos con forma de hongo. Si la micosis fungoide no se trata, la enfermedad puede extenderse a los órganos internos a través de el sistema linfático y el torrente sanguíneo.
¿Cómo se diagnostica la micosis fungoide?
Un médico hará un diagnóstico provisional basándose en los antecedentes médicos del paciente y los cambios en la piel. A continuación, se toma una biopsia del arsenal cutáneo afectado y se examina con ayuda de un microscopio . Por regla general, el diagnóstico definitivo sólo es posible cuando el tumor ya ha penetrado más profundamente en la piel y puede detectarse un aumento de linfocitos en la sangre .
Además, se utilizan la ecografía, la radiografía, la TC y la RM como procedimientos de examen . Esto se hace para excluir una infestación de los órganos internos . La micosis fungoide se divide en distintos estadios en función de los resultados de los exámenes . Estos estadios son importantes para el tratamiento y . Son esenciales para el tratamiento y también para el pronóstico:
- Estadio I: el llamado estadio de eczema . El cáncer se puede ver por las manchas enrojecidas y escamosas . Los ganglios linfáticos no están agrandados en este estadio.
- Estadio II: También llamado estadio de placa. Los ganglios y la piel pueden estar ya presentes. Inflamación de los ganglios linfáticos sin células cancerosas.
- Estadio III: En este estadio, casi toda la piel está afectada. No se detectan células cancerosas en los ganglios linfáticos inflamados.
- Estadio IV: No sólo está afectada la piel, sino también los ganglios linfáticos y/o los órganos internos.
¿Cómo se trata la micosis fungoide?
En primer lugar, la elección del tratamiento depende del estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico. En cualquier caso, antes de iniciar la terapia, hay que asegurarse de que la persona afectada no tenga que sufrir más molestias que las causadas por la propia enfermedad. La radioterapia, la quimioterapia y el tratamiento con luz (PUVA) se consideran enfoques terapéuticos muy eficaces.
Radioterapia
Como todos los linfomas no hodgkinianos, la micosis fungoide también es sensible a la radiación. La irradiación local con haces de electrones y rayos X puede ser suficiente para destruir el tumor en casos de cambios cutáneos tumorales limitados . Sin embargo, la irradiación de toda la piel también es posible si hay una afectación cutánea extensa sin mayor afectación de órganos o ganglios linfáticos.
Quimioterapia
En el estadio avanzado de la enfermedad, se utiliza quimioterapia si los órganos y ganglios linfáticos ya están afectados. Esta forma de terapia tiene como objetivo eliminar las células cancerosas de todo el cuerpo. Los fármacos como los citostáticos funcionan bastante bien contra las células de crecimiento rápido. El tratamiento se realiza en varios ciclos, que suelen durar meses. Como los citostáticos utilizados también afectan al tejido normal, en la mayoría de los casos se producen efectos secundarios graves, como náuseas, vómitos, caída del cabello, diarrea, propensión a las infecciones y una mayor tendencia a sangrar.
Terapia de luz (PUVA)
En el estadio I de la enfermedad, puede utilizarse PUVA en combinación con pomadas que contengan cortisona. Normalmente, se utiliza la fototerapia para tratar la psoriasis. Se administra el fármaco psoraleno en forma de comprimidos o se aplica sobre la piel . Éste se acumula en las células cancerosas, que se destruyen con la irradiación de luz UV-A. Sin embargo, a partir del estadio de placa , la terapia PUVA por sí sola ya no es suficiente, sino que puede utilizarse en combinación con inmunoterapia.
¿Cuál es la evolución de la micosis fungoide?
La enfermedad suele progresar muy lentamente a lo largo de muchos años hasta décadas. Si la micosis fungoide se diagnostica antes de que se vean afectados los órganos internos y los ganglios linfáticos, el pronóstico es muy bueno y los pacientes pueden curarse. Sin embargo, en estadios más avanzados, la enfermedad ya no puede curarse, pero al menos puede detenerse temporalmente mediante una terapia adecuada .
¿Cuál es el tratamiento de seguimiento de la micosis fungoide?
El tratamiento posterior de la micosis fungoide depende del estadio en que se descubrió el tumor y también de cómo se trató. Si el tumor aún estaba en fase inicial, se recomienda un seguimiento a intervalos de 6 a 12 meses. Si el tumor ya estaba en los estadios III y IV, es necesario visitar al médico cada 4-6 semanas para poder evaluar el éxito de la terapia.