O que são os agentes patogénicos da Bordetella parapertussis?

A Bordetella parapertussis é uma bactéria que pertence ao género Bordetella. São pequenos bastonetes gram-negativos que são aeróbicos, ou seja, precisam de oxigénio para se reproduzirem. A bactéria pode causar um quadro clínico semelhante ao da tosse convulsa ou bronquite aguda ao desenvolver uma toxina chamada toxina pertussis. Esta toxina desencadeia os ataques de tosse e permite que a bactéria se fixe nas membranas mucosas do tracto respiratório e se multiplique. O agente patogénico Bordetella parapertussis é transmitido através da infecção por gotículas, por exemplo ao espirrar, tossir ou falar. Em princípio, a infecção pode ocorrer em qualquer idade, mas afecta crianças com mais frequência do que a média.

Quais são as características histológicas do agente patogénico Bordetella parapertussis?

O agente patogénico Bordetella parapertussis não é móvel, ou seja, não se pode mover por si próprio . As células têm 0,8 ?m de comprimento e 0,4 ?m de largura, têm pili (fímbrias) na sua superfície e estão rodeadas por uma cápsula. À semelhança de outras espécies de Bordetella, aparecem isoladas ao microscópio de luz ou ocorrem aos pares ou em grupos. Formam-se colónias muito pequenas quando a bactéria encontra um meio de cultura sólido. O agente patogénico Bordetella parapertussis é difícil de distinguir das espécies de Haemophilus.

Quais são os sintomas de uma infecção por Bordetella parapertussis?

No de uma infecção por Bordetella parapertussis, há um aumento da formação de muco inicialmente fino e mais tarde viscoso. A doença desenvolve-se após um período de incubação de 7 a 14 dias (máximo de três semanas). Regra geral, uma infecção por Bordetella parapertussis manifesta-se com um quadro clínico menos grave do que uma infecção por Bordetella pertussis (tosse convulsa). Isto aplica-se tanto à duração da doença como aos sintomas. Ocorrem os seguintes sintomas, semelhantes aos da tosse convulsa, que podem ser divididos em três fases da doença :

• Na primeira fase da doença (catarral), que começa cerca de uma a três semanas após a infecção, aparecem sintomas semelhantes aos da gripe. Só gradualmente se instala uma tosse tipo staccato, que inicialmente ocorre especialmente à noite e depois lentamente muda ao longo do dia.
• Na segunda fase da doença (convulsivum), que começa cerca de 10 a 14 dias após a infecção , desenvolve-se a tosse típica, tipo staccato. As fortes explosões de tosse são seguidas pelo chamado estridor, ou seja, uma inspiração rápida e profunda. Esta fase pode durar até seis semanas. O típico dos ataques de tosse é a expectoração de um muco viscoso, que pode ser acompanhado de vómitos. Particularmente em crianças pequenas, podem ocorrer engasgamentos.
• Na terceira fase (decrementi), que começa cerca de 4 semanas após os primeiros sintomas, a tosse diminui lentamente. Esta chamada fase de recuperação pode durar entre uma semana e 3 meses. Durante este período, podem ocorrer ataques de tosse com cãibras e são normalmente causados por uma irritação do tracto respiratório causada por uma infecção das vias respiratórias superiores .

Quais são as possíveis complicações da infecção por Bordetella parapertussis?

Podem ocorrer as seguintes temidas complicações, especialmente em bebés e crianças pequenas que tenham uma infecção por Bordetella parapertussis:

• pneumonia,
• Convulsões,
• danos cerebrais

 
Uma infecção com tosse convulsa pode ser evitada através da vacinação de rotina na infância. Neste caso, a criança recebe um total de cinco doses de vacina contra a tosse convulsa acelular. As vacinas têm lugar aos 2, 4 e 6 meses de idade e são depois repetidas como vacinas de reforço entre os 15 e os 18 meses e entre os 4 e os 6 anos.

Como é diagnosticada uma infecção por Bordetella parapertussis?

Para prestar ao doente os melhores cuidados possíveis o mais rapidamente possível, é crucial que a infecção seja diagnosticada rapidamente. Para este fim, podem ser utilizados vários testes que fornecem uma detecção específica da bactéria Bordetella. Se a sequência IS481 for detectada, já pode ser considerado um diagnóstico fiável do agente patogénico Bordetella parapertussis, uma vez que esta está frequentemente contida na bactéria . No entanto, em geral, é extremamente difícil distinguir uma infecção por Bordetella parapertussis da tosse convulsa (pertussis). No entanto, a infecção por Bordetella parapertussis é normalmente mais ligeira e menos frequentemente fatal.

Na primeira fase da doença catarral e no início da segunda fase convulsiva, a Bordetella parapertussis pode ser detectada por uma secreção nasofaríngea em 80 a 90 por cento de todos os casos. No entanto, o agente patogénico da Bordetella parapertussis é normalmente indistinguível da B. pertussis. Para um diagnóstico exacto, são necessários meios de cultura especiais, bem como um período de incubação prolongado.

Como é que uma infecção por Bordetella parapertussis é tratada?

Especialmente em crianças que estão muito gravemente doentes com uma infecção por Bordetella parapertussis , pode ser necessária uma hospitalização com isolamento aerogénico . A criança permanece em isolamento até ter recebido um antibiótico durante cinco dias. Dependendo da saúde da criança, pode salvar a vida aspirar o excesso de muco da nasofaringe, uma vez que os agentes mucolíticos ou a sedação ligeira têm normalmente um efeito mínimo.

Se a doença for menos grave, os antibióticos são administrados na fase catarral, o que já deve aliviar os sintomas de forma relativamente rápida. Se os ataques de tosse com cãibras já tiverem começado , os antibióticos são normalmente ineficazes , mas continuam a ser administrados para evitar a propagação da doença . Dá preferência aos seguintes agentes :

• Eritromicina durante um período de 14 dias,
• Azitromicina durante um período de 5 dias,
• Trimetoprim/sulfametoxazol é utilizado em doentes com mais de 2 meses, se forem intolerantes ao antibiótico macrólido ou hipersensíveis