O que é o carcinoma da vesícula biliar?

O carcinoma da vesícula biliar (CBB) é uma das formas mais comuns e agressivas de cancro maligno das vias biliares. Desenvolve-se normalmente na vesícula biliar, nos canais biliares ou no grande canal biliar e metastiza-se com relativa rapidez para os gânglios linfáticos, fígado e outros órgãos distantes. Embora o carcinoma da vesícula biliar seja bastante raro nos países ocidentais, ocorre com relativa frequência no Chile, no Japão, no norte da Índia e também em determinadas regiões da Europa de Leste. Isto deve-se principalmente ao facto de as doenças parasitárias ocorrerem com mais frequência em determinados países tropicais e estarem associadas a um maior risco de cancro da vesícula biliar.

As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver cancro da vesícula biliar entre os 70 e os 80 anos de idade. Normalmente, o cancro da vesícula biliar só provoca sintomas numa fase avançada, como dores abdominais, sobretudo no quadrante superior direito, uma sensação de tonturas, que pode ser acompanhada de vómitos, bem como icterícia, anorexia e/ou perda de peso indesejada.

Quais são as diferentes formas de carcinoma da vesícula biliar?

O carcinoma da vesícula biliar diferencia-se nas seguintes formas:

• Tumores de Klatskin: O carcinoma localiza-se na zona dos canais biliares, que saem directamente do fígado;
• Tumores na zona dos canais biliares distais: O carcinoma localiza-se fora do fígado e da vesícula biliar;
• Tumores na área da papila de Vateri: O carcinoma localiza-se no ponto em que o ducto colédoco (ducto biliar comum) e o ducto pancreático (ducto pancreático) se juntam ao duodeno (duodeno).

Que factores favorecem o desenvolvimento do carcinoma da vesícula biliar?

Até à data, o gene APOB foi identificado como a causa do carcinoma da vesícula biliar. O carcinoma da vesícula biliar também pode ser favorecido pelos seguintes factores de risco

• doenças biliares anteriores, por exemplo, reacções inflamatórias das vias biliares (colangite esclerosante primária e/ou colite ulcerosa)
• Presença de pelo menos um cálculo biliar (concreção) na vesícula biliar (colelitíase),
• Vesícula biliar de porcelana, na qual existe um endurecimento da parede da vesícula biliar
• infecções bacterianas,
• casos de carcinoma da vesícula biliar que já tenham ocorrido na família,
• doença hepática crónica, por exemplo, hepatite B ou C, cirrose hepática ou doença hepática alcoólica causada por anos de abuso de álcool,
• dieta pouco saudável

Quais são os sintomas do carcinoma da vesícula biliar?

Na maioria dos casos, os sintomas do carcinoma da vesícula biliar só aparecem numa fase tardia do cancro. No entanto, o carcinoma da vesícula biliar pode manifestar-se mais cedo com os seguintes sintomas, alguns dos quais não são específicos:

• Icterícia (icterícia), que ocorre especialmente quando os canais biliares estão estreitados,
• perda de peso involuntária e grave
• comichão generalizada, que aparece em todo o corpo,
• Dores abdominais, que podem ser acompanhadas de perda de apetite.

Qual é a evolução da doença no carcinoma da vesícula biliar?

Um tumor da vesícula biliar e/ou das vias biliares afecta os órgãos circundantes num espaço de tempo muito curto. Isto afecta principalmente o duodeno, mas também o pâncreas. As metástases podem também espalhar-se pelos gânglios linfáticos e pela corrente sanguínea por todo o corpo. Os chamados tumores secundários formam-se frequentemente sobretudo no fígado, mas também nos pulmões e no peritoneu. Uma vez que, na maioria dos casos, os sintomas só aparecem quando já existem metástases, o prognóstico do carcinoma da vesícula biliar é bastante mau.

Como é diagnosticado o carcinoma da vesícula biliar?

O carcinoma da vesícula biliar é diagnosticado através de exames laboratoriais e de imagiologia. Mesmo uma análise ao sangue pode fornecer informações sobre os níveis de enzimas hepáticas e revelar a presença de marcadores tumorais. Se o carcinoma da vesícula biliar já estiver numa fase avançada, o antigénio carcinoembrionário (CEA) e os marcadores tumorais CA 19-9, em particular, estarão elevados. Os exames imagiológicos, como a ecografia ou a tomografia computorizada (TC), também podem revelar um aumento da vesícula biliar. Na maioria dos doentes, o carcinoma encontra-se no colo ou no tronco da vesícula biliar.

Como é tratado o carcinoma da vesícula biliar?

De preferência, o carcinoma da vesícula biliar é removido cirurgicamente. Isto pode ser feito através de uma ressecção segmentar do fígado ou das vias biliares e/ou de uma linfadenectomia extensa (a remoção dos gânglios linfáticos). A cirurgia é possível especialmente se o carcinoma estiver localizado nos canais biliares, na vesícula biliar ou no tecido hepático adjacente, se não forem afectados quaisquer vasos vitais e se o tumor ainda não se tiver espalhado para metástases.

Se o carcinoma da vesícula biliar estiver numa fase avançada, a quimioterapia pode melhorar a qualidade de vida do doente. Também é possível prolongar a vida do doente por alguns meses ou anos com a quimioterapia (quimioterapia paliativa). No caso de um carcinoma das vias biliares inoperável, o medicamento gemcitabina em combinação com cisplatina é administrado como terapia padrão. Este tratamento tem por objectivo estabilizar o tumor ou, em alguns casos, até reduzir o seu tamanho. Para além desta terapêutica padrão, podem ser utilizados outros agentes quimioterapêuticos no tratamento eficaz dos tumores das vias biliares. Entre eles encontram-se, por exemplo, os medicamentos 5-fluorouracil ou capecitabina, irinotecano e oxaliplatina.

Para além da quimioterapia, a radioterapia também pode ser útil no caso de tumores localizados. Especialmente após uma operação, a radioterapia é frequentemente utilizada se ainda existirem restos de tumor no corpo. Na maioria dos casos, a radioterapia é utilizada em combinação com a quimioterapia.

Quais são os cuidados posteriores no caso de um carcinoma da vesícula biliar?

Se o tratamento for paliativo, o doente deve fazer os exames regulares de acompanhamento. Se, por outro lado, o tumor foi removido do doente, são efectuados exames regulares de acompanhamento, especialmente nos primeiros três anos após a intervenção cirúrgica. Em geral, também é possível o tratamento em regime de internamento numa clínica de reabilitação. No entanto, o médico que trata o doente deve decidir, em cada caso individual, se isso é necessário. Em todo o caso, o tratamento em regime de internamento deve ser efectuado numa instituição que esteja familiarizada com tumores da vesícula biliar e das vias biliares.

Qual é o prognóstico do carcinoma da vesícula biliar?

Uma vez que o carcinoma da vesícula biliar é frequentemente diagnosticado numa fase avançada do cancro, o prognóstico é bastante mau. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de cerca de 20 por cento.

Frequências Carcinoma da vesícula biliar

Frequências Salmonella Thyphi

Frequências Purificação do Sangue