O que é um cementoblastoma?

O cementoblastoma é um tumor odontogénico mesenquimal raro e benigno. Tem origem nos cementoblastos, ou seja, nas células formadoras de cimento, e está localizado em contacto preciso com a raiz do dente. Cresce muito lentamente, mas pode por vezes atingir um tamanho considerável. Um cementoblastoma ocorre normalmente entre os 20 e os 40 anos de idade e as mulheres têm estatisticamente mais probabilidades de serem afectadas do que os homens. Mas as crianças também podem ser afectadas pelo cementoblastoma.

Quais são os sintomas do cementoblastoma?

• na maioria dos casos, o crescimento é unilateral e lento,
• Inchaço e distensão do maxilar em 70 %,
• Dor em cerca de 61%,
• Reacção dos dentes sempre vital,
• em 75 % a localização é na região mandibular e na região posterior.

Como é que um cementoblastoma é diagnosticado?

Na maioria dos casos, um cementoblastoma é diagnosticado por acaso durante um exame radiológico . Na radiografia, um cementoblastoma é normalmente visível como uma osteólise bem definida com contacto com a ponta da raiz. Se estiver num estado avançado, pode ser vista uma massa radiopaca e homogénea.

Como é que um cementoblastoma é tratado?

Normalmente um cementoblastoma é descoberto num consultório dentário. Normalmente pelo facto de a erupção dentária estar perturbada ou de os dentes erupcionarem assimetricamente . Um exame radiológico é então utilizado para determinar a localização e a extensão exacta do tumor semelhante a um dente. Se um cementoblastoma puder ser removido rapidamente, na maioria dos casos ainda é possível uma erupção espontânea dos dentes e podem ser evitados danos nos tecidos circundantes. Regra geral, após a remoção completa do blastoma, não são de esperar mais queixas , porque um cementoblastoma não tende a recidivar

Se um cementoblastoma estiver presente em , a remoção cirúrgica é sempre necessária. Esta deve ser feita num consultório de cirurgia oral ou numa clínica dentária. Um factor importante é que o cementoblastoma com a sua área de tecido completamente encapsulada pode ser removido. Só muito raramente é necessário remover os dentes circundantes, caso em que são necessárias mais medidas ortodônticas e cirúrgicas. Graças à mais recente tecnologia em implantologia, é possível restaurar uma dentição funcional e bonita, mesmo em casos muito difíceis. No caso de um cementoblastoma removido de forma incompleta, ocorrem frequentemente recorrências, pelo que, na maioria dos casos, é necessária uma cuirassagem após a remoção dos dentes, de forma a reduzir a taxa de recorrência.

Quão perigoso é o cementoblastoma?

O cementoblastoma não é considerado maligno de todo. Não destrói nem infiltra o tecido circundante. O cementoblastoma também não forma metástases. No entanto, quando atinge um determinado tamanho, o cementoblastoma pode deslocar o tecido circundante. Devido a este facto, especialmente na infância, a erupção de outros dentes pode ser dificultada. Isto, por sua vez, pode muitas vezes levar à formação de quistos . O cementoblastoma pode dar os primeiros sinais de outra doença mais perigosa, porque a doença intestinal polipose adenomatosa ocorre frequentemente em conjunto com o cementoblastoma. Tal como acontece com praticamente todos os cancros do intestino, só um tratamento precoce pode salvar vidas.

Que complicações pode trazer um cementoblastoma?

As principais complicações e doenças que podem ser causadas por um cementoblastoma são:

• Sistema respiratório: Respiração nasal prejudicada,
• Olhos e anatomia ocular: Protrusão dos olhos,
• Boca, esófago, estômago e intestinos: Erupção dentária prejudicada, distúrbios de oclusão, ulceração da mucosa,
• Sistema músculo-esquelético e tecido conjuntivo: fracturas ósseas espontâneas,
• Neoplasias - doenças tumorais: degeneração maligna de uma neoplasia benigna,
• Sistema psico-nervoso: parestesia

Qual é o perigo de um cementoblastoma na infância?

O cementoblastoma é o quarto tipo de tumor mais comum na região facial e maxilofacial e também pode afectar crianças, embora a idade média seja de cerca de 22,7 anos. Um cementoblastoma ocorre mais frequentemente no maxilar inferior, ou seja, no maxilar superior. Especialmente em crianças foi identificada uma ocorrência na região central do maxilar.

Especialmente na infância, uma perturbação da erupção dentária pode ter consequências graves. Da mesma forma, se a posição dos dentes já existentes se alterar. Se o cementoblastoma se espalhar para o nariz ou para os seios paranasais, a respiração nasal pode ser prejudicada. Só ocasionalmente se queixa de dor e, em casos raros, há uma perda de sensibilidade na área do nervo alveolar. Ainda não foi descrita uma degeneração maligna do cementoblastoma.

Embora o cementoblastoma normalmente cresça muito lentamente, o crescimento na infância é rápido e normalmente dura de alguns dias a três meses.

Como é que um cementoblastoma deve ser seguido?

Se um cementoblastoma e o tecido sobrecarregado circundante forem completamente removidos , o prognóstico é muito bom. Só se o cementoblastoma tiver lesões grandes e não puder ser completamente removido é que o risco de recorrência é elevado. Uma vez que um cementoblastoma não é maligno e, por isso, não forma metástases, não é aconselhada quimioterapia nem radioterapia. No entanto, para poderes actuar precocemente se se formarem recidivas, recomenda-se um exame clínico regular e, se necessário, imagiologia com a ajuda de um raio-X. Em crianças , o tratamento cirúrgico deve ser escolhido com precaução, uma vez que são de esperar graves perturbações do crescimento em crianças. Também deve ser tido em conta que nenhuma terapia efectuada terá consequências graves na dentição das crianças. Devido às frequentes erupções dentárias, o risco de más oclusões é extremamente elevado. Por isso, também na infância, deve ser efectuado um acompanhamento e um exame regular como pós-tratamento para poder evitar desalinhamentos dos dentes no caso de uma nova formação de um cementoblastoma .

O tratamento de acompanhamento de um cementoblastoma também inclui a cirurgia oral necessária e a restauração ortodôntica da dentição, se os dentes tiverem de ser removidos em resultado de um cementoblastoma .