O que é o linfogranuloma venéreo?

O linfogranuloma venéreo é uma doença venérea clássica e pertence a uma forma especial de infecção genital por clamídia. A doença é particularmente difundida em áreas tropicais, mas ocorre muito raramente nos países ocidentais . O linfogranuloma venéreo é formado pelos subgrupos especiais do agente patogénico Chlamydia trachomatis . A doença ocorre principalmente em zonas tropicais, mas é bastante rara em países ocidentais. As pessoas entre os 20 e os 30 anos de idade são infectadas com a doença com uma frequência acima da média.

Como é que o linfogranuloma venéreo é transmitido?

O agente patogénico Chlamydia dos serovares L1 a L3, que é responsável pelo desenvolvimento do linfogranuloma venéreo, é transmitido através de relações sexuais. Também é possível que uma mãe que sofra de linfogranuloma venéreo infecte o seu recém-nascido com a doença durante o parto. O agente patogénico Chlamydia é uma bactéria sensível à secura e ao frio e que se multiplica no interior das células.

Como é que te podes proteger do linfogranuloma venéreo?

Podes proteger-te do linfogranuloma venéreo usando um preservativo . O uso de um preservativo protege igualmente durante as relações sexuais vaginais, anais e/ou orais e deve ser usado antes especialmente se o parceiro sexual mudar frequentemente .

Quais são os sintomas do linfogranuloma venéreo?

Os sinais típicos do linfogranuloma venéreo são inflamações purulentas dos gânglios linfáticos, que frequentemente causam dor e febre. Um linfogranuloma venéreo progride em diferentes fases, sendo que por vezes podem ocorrer complicações graves na fase tardia. As queixas respectivas de acordo com a fase da doença podem ser descritas da seguinte forma :

• Fase 1:No local da infecção desenvolve-se uma vesícula indolor após um período de incubação de cerca de 5 a 21 dias, que evolui para uma úlcera superficial que cicatriza rapidamente (lesão primária) e, por isso, normalmente não é notada .
• Fase 2:Após mais 10 a 30 dias, desenvolvem-se inchaços dolorosos e claramente perceptíveis nos gânglios linfáticos (os chamados bubões), que normalmente se formam de um lado na zona das virilhas e/ou das coxas. É possível que os gânglios linfáticos se rompam, segregando sangue e/ou pus . O doente sente-se geralmente fraco e pode queixar-se de dores de cabeça, dores nas articulações, nos músculos e/ou nas costas. Também pode haver perda de apetite, febre, vómitos e/ou náuseas. Se tiver havido relações sexuais anais, pode também ocorrer uma inflamação maciça da mucosa rectal (proctite), que se faz notar por um corrimento mucoso e/ou sanguinolento, o desenvolvimento de fístulas e/ou abcessos e/ou cãibras.
• Se não for feito nenhum tratamento nesta fase, a inflamação cura-se por si só num período de cerca de um ano, embora se desenvolvam cicatrizes e uma constrição dos vasos linfáticos, o que pode levar a problemas de drenagem. Se não for tratada, a doença pode causar danos graves nos tecidos e alguma da clamídia pode também migrar para os gânglios linfáticos da pélvis e causar a terceira fase da doença após mais alguns anos.
• Fase 3 (síndrome genitoanorrectal): ocorre após cerca de cinco a dez anos de infecção e dura vários anos. Nesta fase, ocorre uma inflamação grave na zona anal e nos intestinos, bem como nos órgãos genitais externos. Estas inflamações podem destruir parcialmente o tecido e contribuir para a formação de abcessos, fístulas e inchaço pronunciado e/ou úlceras crónicas. Nalguns casos, também se pode desenvolver um linfedema ou uma inflamação das articulações, uma afecção dos pulmões e/ou do fígado. Em casos bastante raros, pode ocorrer inflamação do cérebro e/ou do coração.

Como é que o linfogranuloma venéreo é diagnosticado?

Na maioria dos casos da doença, o linfogranuloma venéreo é diagnosticado na segunda fase devido aos sinais pronunciados da doença. Uma indicação da doença pode ser o regresso de uma área endémica como África, Índia, Sudeste Asiático ou Caraíbas, ainda mais se tiver havido contacto sexual com uma pessoa da área endémica .

Para diagnosticar a doença, faz-se um esfregaço da secreção do tecido inflamado ou de um nódulo linfático e examina-se no laboratório. Para detectar o agente patogénico , podem ser utilizadas várias opções de diagnóstico laboratorial, tais como métodos de detecção de agentes patogénicos genéticos ou culturais . Em alguns casos, também pode ser efectuada uma análise de sangue com detecção de anticorpos.

Como é que o linfogranuloma venéreo é tratado?

Um linfogranuloma venéreo é normalmente tratado com um antibiótico. Na maioria dos casos, é prescrita a substância activa doxiciclina , que deve ser tomada durante um período de três semanas . Também é possível um tratamento com macrólidos e/ou tetraciclinas .

Se a doença for diagnosticada numa fase inicial , cura-a rapidamente sem danos secundários. Dependendo do tipo de inchaço inflamatório dos gânglios linfáticos e/ou das fístulas, pode ser necessária a sua remoção cirúrgica. Se a doença só tiver sido diagnosticada no terceiro estádio, o doente deve ser tratado com uma terapia antibiótica a longo prazo. Se o linfogranuloma venéreo não for tratado, especialmente nos estádios tardios, ocorrem frequentemente complicações como o linfedema. Trata-se de uma acumulação visível e palpável de líquido no espaço intersticial, o chamado interstitium.

Quais são os cuidados posteriores ao linfogranuloma venéreo?

Após o tratamento, deve ser efectuado um chamado período de acompanhamento durante um período de, pelo menos, seis meses. Além disso, é aconselhável que o parceiro sexual também seja examinado devido ao elevado risco de infecção e, se necessário, também seja submetido a tratamento.

Obrigação de comunicação

Tem em atenção que, segundo a lei austríaca sobre doenças sexualmente transmissíveis, o linfogranuloma venéreo está sujeito a uma notificação limitada. Também na Suíça, os resultados analíticos laboratoriais da doença devem ser comunicados pelos laboratórios de acordo com a Lei das Doenças Epidémicas.