O que é a lipomatose?
A lipomatose é um aumento difuso do tecido adiposo (hiperplasia do tecido adiposo), que pode ocorrer principalmente nas ancas e à volta do coração (lipomatose cordis). A doença é um distúrbio cutâneo raro e benigno que ocorre normalmente devido a factores genéticos. A lipomatose caracteriza-se pelo aparecimento clínico de muitos lipomas indolores e encapsulados que ocorrem no tecido adiposo subcutâneo do tronco e das extremidades.
Que tipos de lipomatose se distinguem?
Na literatura médica, distinguem-se os seguintes quatro tipos de lipomatose, que determinam principalmente a localização da doença:
- Tipo I: afecta a zona do pescoço (síndrome de Madelung, localizada),
- Tipo II: afecta a cintura escapular (tipo pseudo-atlético),
- Tipo III: afecta a cintura pélvica (tipo ginecóide),
- Tipo IV: afecta o abdómen
Além disso, a lipomatose pode ser dividida nos três quadros clínicos seguintes, bastante raros:
- a lipomatose simétrica benigna, que recebeu o nome do seu descobridor Launois-Bensaude,
- lipomatose múltipla familiar: uma doença muito rara caracterizada por numerosos lipomas benignos encapsulados, localizados no tecido adiposo subcutâneo. A doença surge normalmente na terceira década de vida, mas em alguns casos pode desenvolver-se durante a infância ou a adolescência. A lipomatose múltipla familiar afecta principalmente o pescoço, o tronco e os membros.
- lipomatose dolorosa (doença de Dercum)
Como é que a lipomatose se desenvolve e a que causas pode ser atribuída?
Na lipomatose, as células adiposas multiplicam-se descontroladamente para além dos níveis normais. A lipomatose pode aparecer de forma assimétrica em diferentes partes do corpo, mas também pode aparecer de forma simétrica.
As razões para o desenvolvimento da lipomatose ainda não são conhecidas. No entanto, a investigação pressupõe que o risco de desenvolver lipomatose aumenta com a diabetes, lesões no fígado, carcinomas pulmonares ou polineuropatias. Além disso, um mau funcionamento da glândula tiróide e alterações nos níveis de ácido úrico causadas pela gota podem promover a lipomatose. Os médicos também assumem que o chamado sarcoma de Kaposi, que ocorre com particular frequência em doentes com SIDA, está envolvido no desenvolvimento da lipomatose.
Se se tratar de um caso de lipomatose múltipla familiar, as causas genéticas também podem contribuir para o desenvolvimento da doença, embora os médicos especialistas ainda não conheçam o defeito genético subjacente.
Como podes prevenir os lipomas?
Até à data, não existem medidas preventivas adequadas para evitar o desenvolvimento de um lipoma. Se houver uma suspeita de lipomatose múltipla familiar, o aconselhamento genético humano pode ajudar em casos individuais.
Quais são os sintomas da lipomatose?
A lipomatose é geralmente indolor. Se se tratar de uma lipomatose particularmente grande ou se estiver localizada em partes do corpo que limitam a mobilidade, a lipomatose pode ser sentida como particularmente perturbadora. Além disso, a lipomatose afecta a aparência estética, o que pode levar a problemas psicológicos consideráveis para as pessoas afectadas.
Como é que a lipomatose é diagnosticada?
Após a recolha da história clínica, o doente é examinado clinicamente. Para o efeito, podem ser utilizados procedimentos de imagiologia, como uma tomografia computorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Os exames de TC ou RM podem mostrar até que ponto o lipoma se espalhou.
Como é que a lipomatose é tratada?
Na maioria dos casos, a lipomatose não pode ser tratada de forma causal. Uma excepção é a chamada lipomatose associada ao álcool, cujo crescimento pode ser completamente limitado por uma abstinência constante. As pessoas afectadas pela lipomatose só podem, por isso, fazer com que os factores mais visíveis e esteticamente perturbadores da doença sejam removidos por um cirurgião estético. Isto pode ser feito através da lipoaspiração clássica ou da remoção cirúrgica do tecido adiposo em excesso. No entanto, as pessoas afectadas devem estar cientes de que uma intervenção deste tipo não elimina a causa da doença. A intervenção cirúrgica pode, por isso, voltar a ser necessária ao fim de algum tempo.
Uma vez que a lipomatose tem frequentemente uma natureza muito firme do tecido adiposo, que também está intercalado com tecido conjuntivo, a lipoaspiração convencional normalmente não funciona. A interpenetração do tecido adiposo com tecido conjuntivo acarreta o risco de hemorragia pós-operatória. Uma alternativa é a chamada lipoaspiração por ultra-sons ou PAL. A cirurgia, por outro lado, é particularmente difícil quando é necessário corrigir grandes áreas. Isto porque quanto maior for a operação, maior será a área da ferida correspondente. Uma vez que também existe o risco de hemorragia pós-operatória, é muito importante uma compressão pós-operatória adequada. Os drenos são geralmente aconselháveis. Estes facilitam a saída do sangue líquido acumulado. Após a operação, para além da compressão rigorosa através de espartilho, a doente deve também prestar atenção aos cuidados adequados com a ferida e deixar os drenos no local durante mais tempo, como é habitual noutras operações. Além disso, a doente deve limitar um pouco os seus movimentos após a operação, para não provocar desnecessariamente uma hemorragia pós-operatória.
Que complicações podem ocorrer?
Os lipomas podem perturbar a sensação estética. Dependendo do local onde o lipoma se formou e do seu tamanho, a mobilidade da pessoa afectada pode ser limitada. Além disso, em casos individuais, pode haver uma grande dificuldade em vestir e despir a roupa.
Se a lipomatose for removida por lipoaspiração ou cirurgia, existe o risco de hemorragia pós-operatória. Além disso, é frequente a lipomatose voltar a desenvolver-se após um determinado período de tempo, porque a causa da doença não foi tratada.