O que são meningiomas benignos?

O termo meningiomas benignos refere-se a tumores cerebrais benignos que afectam as meninges duras. Os meningiomas benignos desenvolvem-se a partir das células de revestimento das meninges moles e formam-se principalmente na idade adulta. As mulheres a partir da quinta década de vida são desproporcionadamente afectadas pela doença. A doença afecta as mulheres cerca de duas vezes mais do que os homens, mas raramente ocorre antes dos 40 anos de idade.

Quase 25 por cento de todos os tumores do sistema nervoso central são meningiomas benignos, que geralmente ocorrem em casos isolados. Em contraste com os meningiomas malignos, os meningiomas benignos são bem definidos e não crescem para o tecido cerebral adjacente. Dependendo da gravidade do tumor e do tipo de tratamento, as hipóteses de recuperação são boas ou fracas. Em qualquer caso, após a remoção cirúrgica do tumor, recomenda-se a reabilitação.

Que tipos de meningiomas benignos se distinguem?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) distingue os meningiomas benignos em dois graus:

• Grau I da OMS: Meningioma representa mais de 85 por cento de todos os meningiomas benignos, que podem normalmente ser removidos completamente por cirurgia e têm um prognóstico favorável
• Grau II da OMS: meningioma atípico representa cerca de 10 por cento de todos os meningiomas benignos, que têm um potencial de crescimento aumentado e têm uma elevada taxa de recorrência mesmo após a remoção completa do tumor bem sucedida. Por isso, um meningioma atípico deve ser monitorizado regularmente após a cirurgia .

 
O terceiro grau da OMS é um meningioma anaplásico, que ocorre muito raramente e descreve um tumor maligno das meninges. A classificação do tumor neste esquema é importante tanto para o tratamento como como para as perspectivas de prognóstico.

O que causa a formação de um meningioma?

Um meningioma é causado pela degeneração de um determinado tipo de células . As razões exactas para esta degeneração ainda não são claras, mas os médicos acreditam que uma predisposição genética pode contribuir para o desenvolvimento do meningioma. Outro factor de risco é a radiação ionizante, razão pela qual as crianças que foram tratadas com radioterapia para o cancro são mais propensas a desenvolver meningiomas.

Que sintomas pode causar um meningioma benigno?

Uma vez que a maioria dos meningiomas benignos tem um crescimento bastante lento, a doença pode decorrer sem sintomas durante algum tempo. Só no final da evolução da doença é que podem surgir sintomas como dores de cabeça ou, pior ainda, convulsões. Os sintomas podem ser explicados pelo facto de o tumor, que se tornou bastante grande, pressionar outras regiões do cérebro ou estruturas nervosas. Para além dos dois sintomas já mencionados , podem surgir as seguintes queixas pouco específicas:

• Tonturas,
• Paralisia,
• Perda do olfacto
• Vómitos,
• Perturbações visuais até à paralisia do músculo ocular,
• Perturbações respiratórias e/ou da consciência,
• Aumento da tensão arterial com diminuição simultânea do ritmo cardíaco,
• Dor e/ou perturbações sensoriais,
• Perturbações da marcha
• Desconforto ao ir à casa de banho

 
Os diferentes sintomas dependem, na sua aparência e intensidade, da região do cérebro em que o tumor está a pressionar.

Como se diagnostica um meningioma benigno?

Se o tumor for assintomático, é normalmente descoberto por acaso . Isto pode ser feito, por exemplo, através dos habituais exames . Este pode ser o caso, por exemplo, com os procedimentos de imagem habituais de uma tomografia computorizada (TC) ou de uma ressonância magnética (RM) . Além disso, pode ser efectuada uma medição do fluxo sanguíneo do cérebro e pode ser recolhida uma amostra de tecido do tumor (biópsia). Regra geral, os meningiomas assumem uma forma plana ou nodular e estão normalmente localizados no crânio . Menos de dez por cento de todos os tumores cerebrais crescem no canal espinal ou no HIrnhaut da medula espinal.

Como é que um meningioma benigno é tratado?

Se a doença não apresentar sintomas, não é necessário qualquer tratamento no início . O mesmo se aplica se o tumor não apresentar sintomas. O mesmo se aplica a pequenos meningiomas assintomáticos, que apenas devem ser examinados a intervalos regulares através de uma TAC ou de uma ressonância magnética. No entanto, se o meningioma benigno provocar sintomas, deve ser tentada uma remoção cirúrgica do tumor . No caso de um tumor com um grau de gravidade de I de acordo com a OMS, a remoção cirúrgica completa é normalmente possível sem problemas . Se o tumor tiver muitos vasos sanguíneos, , os vasos sanguíneos são fechados através da chamada embolização , que evita uma perda excessiva de sangue. No caso de o meningioma não poder ser completamente removido cirurgicamente, as células tumorais restantes são destruídas após a operação através de radioterapia.

Qual é o prognóstico de um meningioma benigno?

O prognóstico para uma cura completa depende sempre da gravidade da doença. No caso de um tumor da primeira gravidade, as perspectivas são boas de que o tumor possa ser completamente removido, o que também aumenta as hipóteses de uma cura completa. Um meningioma do tipo II acarreta o risco de o tumor voltar a crescer ao fim de algum tempo, mesmo após uma cirurgia bem sucedida , e de ser necessária outra operação. Um tumor cerebral maligno do tipo III é perigoso porque pode metastizar e tem muito poucas hipóteses de ser curado. Em geral, a taxa de sobrevivência de 5 anos de um menigeoma é de cerca de 90%. No entanto, independentemente de as hipóteses de cura serem boas ou más, rehab deves sempre seguir o tratamento do meningioma.

Como é que é a reabilitação de um meningioma?

A reabilitação após um meningioma pode ser efectuada em regime ambulatório ou em regime de internamento parcial ou total. Normalmente, os doentes devem ir para um centro de reabilitação neurológica em após a operação a um meningioma benigno. O foco aqui são as deficiências causadas pelo tumor cerebral. Estas podem incluir, por exemplo, défices mentais, deficiências motoras, perturbações do sentido do equilíbrio ou da fala e até sinais de paralisia .