O que é um oligoastrocitoma?

O termo oligoastrocitoma descreve um tipo de tumor do sistema nervoso central. Do ponto de vista médico, trata-se de gliomas mistos difusamente infiltrantes, que se assemelham parcialmente aos oligodendrogliomas e aos astrocitomas . Juntamente com os astrocitomas analplásicos, os oligoastrocitomas representam quase 5 por cento de todos os tumores do sistema nervoso central e desenvolvem-se com uma frequência acima da média na idade adulta entre o 35º e o 50º ano de vida. No entanto, um oligoastrocitoma também se pode desenvolver por volta dos 10 anos de idade. Os homens costumam ter oligoastrocitomas com mais frequência do que as mulheres. Os oligoastrocitomas formam-se principalmente no hemisfério cerebral e preferencialmente no lobo frontal.

Os oligoastrocitomas crescem ao longo de anos, por vezes até décadas, e são designados gliomas de segundo ou terceiro grau do . Todos os anos, ocorrem degenerações malignas em três a dez por cento de todos os casos destes tumores. A ocorrência de uma transformação maligna depende do tipo de tecido, mas também das propriedades moleculares e do tamanho do tumor. Como terapia padrão, o objectivo é, normalmente, a remoção cirúrgica completa do tumor, que pode ser complementada por quimioterapia e/ou radioterapia, se necessário .

Que tipos de oligoastrocitomas se distinguem?

Os oligiastrocitomas são gliomas que se caracterizam pela sua forma mista de células tumorais astrocíticas e oligodendrogliais. Os dois tumores seguintes distinguem-se um do outro :

• Oligoastrocitoma (grau II da OMS): que cresce muito lentamente, mas tende a recidivar e pode tornar-se maligno se necessário.
• anaplásico Oligoastrocitoma (grau III da OMS): que cresce muito rapidamente e tende a degenerar malignamente. Após a cirurgia, recomenda-se a quimioterapia ou a radioterapia .

O que provoca a formação de um oligoastrocitoma?

A causa dos oligoastrocitomas ainda é desconhecida. No entanto, existem relatos de casos individuais segundo os quais um oligoastrocitoma se formou devido a cicatrizes que ocorreram após uma radiação do sistema nervoso central ou uma lesão cerebral . Além disso, foram encontrados alguns oligoastrocitomas em doentes que sofrem de esclerose múltipla. Também há relatos de casos de um agrupamento familiar de oligoastrocitomas, razão pela qual uma disposição genética também pode ser considerada na causa da doença.

Onde é que um oligoastrocitoma se forma preferencialmente?

Um oligoastrocitoma ocorre principalmente no hemisfério cerebral e aqui especialmente no lobo frontal. Geralmente, um oligoastrocitoma também pode desenvolver-se noutras partes do cérebro. No entanto, ocorre mais raramente no cerebelo ou no tronco cerebral. A dificuldade desta doença reside no facto de o tumor se infiltrar frequentemente no córtex.

Quais são os sintomas de um oligoastrocitoma?

Os oligoastrocitomas apresentam os seguintes sintomas típicos de um glioma, que podem ser explicados pelo aumento da pressão no cérebro ou pelo crescimento do tumor no tecido circundante:

• Dores de cabeça,
• náuseas e/ou vómitos prolongados

 
As dores de cabeça, causadas por um oligoastrocitoma, ao contrário das dores de cabeça convencionais, ocorrem muito subitamente. Além disso, podem aumentar de intensidade em dias ou semanas. Se os analgésicos puderem proporcionar algum alívio, é apenas por um período de tempo relativamente curto. A dor de cabeça também é mais grave quando estás deitado e desaparece espontaneamente quando o doente está numa posição vertical.

Um número relativamente elevado de doentes pode também sofrer um ataque epiléptico e/ou apresentar os sintomas de um AVC, como o aparecimento de paralisia unilateral e/ou perturbações da fala. Este último é especialmente o caso se o oligoastrocitoma tiver uma hemorragia. Se estes sintomas ocorrerem, muitos doentes vão ao médico pela primeira vez, onde o oligoastrocitoma é diagnosticado. Consoante a fase do tumor, os sintomas podem aumentar de intensidade.

Como se diagnostica um oligoastrocitoma?

Um oligoastrocitoma pode ser diagnosticado através dos procedimentos imagiológicos habituais de uma ressonância magnética (RM) do crânio. Se tal não for possível , é efectuada uma tomografia computorizada (TC), que tem a vantagem de, frequentemente, também poderem ser detectadas calcificações. As calcificações ocorrem em cerca de 80 por cento de todos os casos da doença. Para um diagnóstico pormenorizado e para um diagnóstico definitivo, tem de ser recolhida uma amostra de tecido (biópsia).

Como é que um oligoastrocitoma se apresenta do ponto de vista histológico?

Histologicamente o oligoastrocitoma apresenta-se como um tumor cinzento-avermelhado, na sua maioria intercalado com quistos . O resultado é um núcleo de células redondas com um citoplasma que tem vasos finos dispostos sob a forma de uma rede de . Os médicos também falam de um fenómeno chamado "ovo cozido".

Como é que um oligoastrocitoma é tratado?

A primeira escolha de tratamento para um oligoastrocitoma é a ressecção cirúrgica do tumor. No entanto, devido ao carácter de crescimento infiltrativo do tumor, dificilmente é possível obter uma cura apenas através de cirurgia . No entanto, a cirurgia reduz significativamente o volume do tumor. O desconforto que pode ocorrer, por exemplo devido à pressão intracraniana, pode ser aliviado desta forma . Para além da cirurgia, recomenda-se a radioterapia ou a quimioterapia, sobretudo se o tumor continuar a crescer após a cirurgia. Tanto a radioterapia como a quimioterapia são igualmente eficazes e são normalmente utilizadas para tumores de grau II da OMS.

Quais são os cuidados de seguimento do oligoastrocitoma?

O primeiro exame de seguimento tem lugar cerca de seis semanas após o fim da terapia . Através de uma ressonância magnética, verifica até que ponto o tumor regrediu. Se o tumor for um oligoastrocitoma (grau II da OMS), os exames subsequentes têm lugar de três em três e, se os resultados forem constantes, de seis a doze meses.

Qual é o prognóstico do oligoastrocitoma?

A taxa de sobrevivência de 5 anos de um oligoastrocitoma (grau II da OMS) situa-se entre 38 e 83% e, por isso, tem um prognóstico geralmente mais favorável do que um astrocitoma do mesmo grau da OMS. Um oligoastrocitoma de grau I da OMS tem uma perspectiva de cura ainda mais favorável .