O que é um quisto do mediastino?

Um quisto do mediastino é uma doença do espaço intersticial (mediastino) em que se desenvolvem cavidades cheias de muco ou líquido. Na maioria das vezes, um quisto do mediastino é descoberto por acaso e comporta-se de forma assintomática. No entanto, em alguns doentes, um quisto do mediastino pode causar sintomas inespecíficos, como falta de ar, sensação de pressão, rouquidão, tosse e/ou dificuldade em engolir, que também podem ser causados por outras doenças. Os quistos do mediastino são relativamente comuns e representam 12 por cento dos tumores primários do mediastino mais comuns.

Em que formas se dividem os quistos do mediastino?

Os quistos do mediastino, que geralmente são congénitos, dividem-se nas seguintes formas

• quistos broncogénicos: malformação do pulmão, que ocorre principalmente no mediastino médio,
• quistos enterogénicos: quistos no canal raquidiano, com risco de hemorragia ou de ruptura,
• quistos pericárdicos: quisto localizado entre a aurícula direita e o diafragma, que pode levar à compressão hemodinâmica do coração.

Como se diagnostica um quisto do mediastino?

Um quisto do mediastino é geralmente diagnosticado incidentalmente durante um exame imagiológico. Este pode incluir uma ecografia, uma radiografia do tórax, uma tomografia computorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Para classificar o quisto, é recolhida uma amostra de tecido através de um procedimento minimamente invasivo. Geralmente, este procedimento envolve uma endoscopia da cavidade mediastínica (mediastinoscopia), que é efectuada sob anestesia geral.

Como é que um quisto do mediastino é tratado?

O tratamento de um quisto do mediastino depende do seu tamanho e da fonte de infecção. Enquanto um quisto broncogénico não infectado pode ser tratado por punção com agulha, a remoção cirúrgica é preferida para os quistos enterogénicos e pericárdicos. Neste caso, é normalmente efectuado um procedimento minimamente intensivo, estando disponíveis os três procedimentos seguintes:

• Mediastinoscopia cervical: a incisão é feita acima do esterno, na chamada fossa jugular.
• Mediastinoscopia paraesternal: através da remoção de um segmento de costela junto ao esterno, é criado espaço suficiente para introduzir o mediastinoscópio na cavidade torácica.
• Toracoscopia: O mediastinoscópio é introduzido através de uma pequena incisão na parte lateral da parede torácica para remover o quisto.

   
Em alguns casos, se o tumor for demasiado grande ou estiver num local inacessível, é efectuada uma toracotomia. Trata-se de uma incisão na pele com cerca de 7 centímetros de comprimento, efectuada lateralmente para permitir o acesso à cavidade mediastínica.