O que é um tumor da hipófise?

Um tumor da hipófise é um tumor na glândula hipófise. Na maioria dos casos, afectam o lobo anterior da glândula pituitária e são benignos . No entanto, na maioria dos casos, têm de ser removidos porque o espaço no cérebro é bastante limitado e pode haver um enorme prejuízo funcional no tecido circundante. Até agora a causa exacta do desenvolvimento do tumor ainda não está completamente esclarecida. Uma grande parte dos tumores da pituitária ocorre em ligação com uma doença hereditária, a síndrome MEN-1. São afectados predominantemente adultos e mais raramente crianças.

Com que frequência ocorre um tumor da hipófise?

Este tipo de tumor não ocorre em grande número, apenas cerca de 1-4 pessoas em 100.000 na Alemanha são afectadas. A idade média do diagnóstico situa-se entre os 30 e os 45 anos.

Quais são os sintomas de um tumor da hipófise?

O tumor da hipófise pode causar diferentes sintomas. Isto depende do local exacto onde o tumor está localizado, do seu tamanho e se produz hormonas ou não. Um tumor da hipófise perturba enormemente o equilíbrio hormonal se produzir hormonas. Qual e se um tumor produz hormonas depende das células de onde surgiu. No entanto, os tumores da hipofisite podem causar sintomas gerais porque deslocam o tecido que está na vizinhança imediata e restringem a sua funcionalidade. Por exemplo, há uma deficiência de certas hormonas porque a produção normal das hormonas é prejudicada. Na maioria dos casos, as hormonas diminuem gradualmente e surgem os seguintes sintomas:

• Sente-se fraco,
• Enjoo,
• Problemas circulatórios,
• Perturbações da libido e das funções sexuais.

 
Além disso, podem ocorrer perturbações visuais e défices do campo visual porque o tumor da hipófise pressiona o nervo óptico, que corre directamente ao lado da glândula hipófise. Como qualquer outro tumor dentro da cabeça, pode causar sintomas como ataques epilépticos e dores de cabeça .

Como é que um tumor da hipófise é diagnosticado?

Primeiro o médico pergunta-te sobre as queixas, os sintomas e as doenças subjacentes. O médico também pergunta sobre o teu regime de medicação actual, o que é importante para o diagnóstico. Segue-se um exame físico . Com a ajuda de exames radiológicos, como a ressonância magnética ou a TAC, a hipófise e a estrutura óssea à sua volta podem ser visíveis. Certos exames visuais podem determinar se existem perturbações visuais. As análises ao sangue são utilizadas para determinar as concentrações de hormonas no sangue. A função da glândula pituitária anterior é testada com os testes de função correspondentes. Para isso, são administradas determinadas hormonas ao doente e, em seguida, mede-se se e como o corpo reage a elas.

Como é que um tumor da hipófise é tratado?

Dependendo do tamanho do tumor, é decidida a escolha da terapia. O melhor, claro, é se o tumor e o seu tecido puderem ser completamente e completamente removidos. Na maioria dos casos, o metabolismo pode voltar ao normal e os sintomas desaparecem. Existem medicamentos para a maioria dos sintomas e queixas descritos em . Estes são utilizados sobretudo quando um tumor não pode ser completamente removido . Mas a radioterapia também é considerada nestes casos .

A remoção cirúrgica é possível para tumores de tamanho até 1 cm através da abordagem transesfenoidal, ou seja, através do nariz . Se o tumor for maior do que 1 cm, opta geralmente pela abordagem transcraniana, ou seja, através da calota craniana.

Se o doente recusar uma operação ou se o tumor já tiver crescido demasiado para que uma tentativa de o remover cirurgicamente possa ferir o tecido cerebral adjacente, a radioterapia é uma opção. No entanto, este método de tratamento também é utilizado se a cirurgia não tiver o sucesso desejado. No caso da radioterapia, é preciso ter em conta que o equilíbrio hormonal recupera e neutraliza-se muito mais lentamente do que após a remoção do tumor. Mas, a longo prazo, a balança hormonal estabiliza-se novamente. Em regra, os doentes permanecem no hospital durante cerca de 6 dias após a remoção do tumor da hipófise, embora não seja obrigatório um repouso absoluto na cama.

Qual é o prognóstico de um tumor da hipófise?

Desde que um tumor da hipófise não cause quaisquer queixas ou sintomas, o tratamento não é absolutamente necessário. Os médicos gostam então de verificar em determinados intervalos usando um método de exame de imagem para ver se o tumor continua a crescer ou se é necessário tratamento. Vários médicos, incluindo especialistas em distúrbios hormonais, discutem e encontram a terapia adequada. Um tumor da hipófise pode ser operado, tratado com medicamentos e irradiado. Se um tumor da hipófise for descoberto e tratado precocemente, especialmente se for uma forma benigna, o prognóstico é normalmente excelente. Se não for tratado, as perturbações hormonais não detectadas causadas pelo tumor podem por vezes levar à morte.

Como é feito o acompanhamento de um tumor da hipófise?

A possibilidade de recidiva do tumor nunca pode ser completamente excluída, pelo que é aconselhável efectuar exames de seguimento com intervalos de um ano através de MRT. É preferível que estas imagens sejam obtidas na mesma clínica onde foram efectuados os primeiros exames de imagem . Uma vez que é sempre utilizado o mesmo equipamento, as imagens antes e depois da operação podem ser perfeitamente comparadas e qualquer recorrência ou novo crescimento do tumor pode ser imediatamente reconhecido . A cada seis meses, o paciente deve consultar o endocrinologista, que examinará os níveis hormonais e, se necessário, escolherá a terapia de substituição hormonal adequada. O médico de clínica geral assume então os cuidados posteriores do doente . Se a doente continuar a ter ou tiver perdas recorrentes do campo visual ou perturbações visuais, aconselha-se uma visita ao oftalmologista . Se a doente desejar ter um filho, recomenda-se também uma visita ao ginecologista após a remoção do tumor. O ginecologista irá então examinar mais de perto o equilíbrio hormonal.