O Dr. Coimbra tem vindo a investigar o protocolo de tratamento com doses ultraelevadas de vitamina D desde 2002, desenvolvendo-o constantemente e aplicando-o com sucesso em vários milhares de doentes.

Tudo começou com a descoberta casual de que as lesões cutâneas saravam quando doses mais elevadas de vitamina D eram administradas a doentes com Parkinson que também tinham  vitiligo e psoríase. O Dr. Coimbra mergulhou então na investigação básica sobre a vitamina D e realizou a sua própria investigação. Descobriu que existem inúmeras mutações genéticas que podem levar a distúrbios de utilização da vitamina D no organismo. As pessoas com este distúrbio de utilização têm uma deficiência significativa de vitamina D hormonalmente activa (calcitriol). Mesmo que exista uma quantidade suficiente da pré-hormona vitamina D3 (colecalciferol) no sangue ou no tecido adiposo, não conseguem produzir uma quantidade suficiente da vitamina D activa (calcitriol). No entanto, como a vitamina D é fundamental para a regulação do sistema imunitário, entre outras coisas, uma carência prolongada conduz a doenças auto-imunes.
Gradualmente, o Dr. Coimbra descobriu como calcular a dose diária de vitamina D individualmente necessária sem causar efeitos secundários graves. Para ajustar os doentes à dose diária ideal e eficaz sem efeitos secundários, são necessários três a quatro exames de sangue e de urina no início do tratamento. Entre outras coisas, mede-se o nível de paratormona (PTH) como indicador da eficácia e segurança óptimas da vitamina D.

Para evitar danos nos rins, os doentes devem seguir uma dieta pobre em cálcio: Doses elevadas de vitamina D e uma redução da PTH conduzem a um consumo excessivo de cálcio a partir dos alimentos. Além disso, é necessária uma quantidade diária de bebida de pelo menos 2,5 litros para assegurar a excreção de cálcio através dos rins. O exercício regular é também uma parte importante do protocolo de Coimbra. Evita a degradação da substância óssea e estimula a formação de novas células cerebrais. O relaxamento e o equilíbrio mental são enfatizados para evitar reacções de stress hormonal.

O protocolo Coimbra é completado por uma combinação de várias vitaminas, minerais e oligoelementos que asseguram o funcionamento óptimo do metabolismo da vitamina D. No entanto, cerca de 90% do efeito é devido à dose individual óptima de vitamina D. De acordo com as estimativas actuais, a terapêutica deve ser mantida durante toda a vida. Até à data, existe uma experiência a longo prazo de até 15 anos. O Dr. Coimbra e a sua equipa já trataram mais de 5.000 doentes. O número de doentes tratados com o Protocolo Coimbra em todo o mundo está estimado em quase 20.000 (inquérito a todos os médicos certificados em todo o mundo a partir de 02/2017).

O Protocolo de Coimbra aborda a causa raiz de todas as reacções auto-imunes e é, portanto, eficaz para todas as doenças auto-imunes conhecidas. As doenças mais comuns tratadas na clínica do Dr. Coimbra são a esclerose múltipla (todas as formas), a artrite reumatóide, as espondiloartrites, a psoríase, o vitiligo, a doença de Crohn, a colite ulcerosa e o lúpus. O Dr. Coimbra também classifica a fibromialgia e a SFC (síndrome da fadiga crónica) como doenças auto-imunes e consegue a remissão total em mais de 90% de todos os casos.

Podes encontrar mais informações aqui: Entrevista com o Dr. Coimbra http://www.vitamind.net/interviews/coimbra-ms-autoimmun/

PROCEDIMENTO DO TRATAMENTO COM O PROTOCOLO COIMBRA

Para seres inscrito no protocolo, tens de fazer quatro análises ao sangue e à urina e consultas com um médico formado no protocolo durante um ano:

Primeiro, é feita uma contagem sanguínea de base para verificar a saúde dos rins, da tiróide, do fígado e de outros factores. Além disso, são determinados os níveis basais de hormona paratiróide, cálcio e outros componentes sanguíneos necessários para determinar a dose diária ideal de vitamina D. Estes exames também podem ser efectuados por um médico de família no local; a lista com os valores sanguíneos necessários é entregue ao doente pelo médico do protocolo antes do início do tratamento, aquando da marcação de uma consulta.

Com os valores de base determinados, o doente vai à primeira consulta com o médico do protocolo (na Alemanha, infelizmente, ainda é legalmente exigida uma consulta pessoal no início do tratamento, após a qual também é possível um "tratamento à distância" por telefone ou Skype). Determina a dose inicial de vitamina D com base nos parâmetros pessoais do doente e fornece informações pormenorizadas sobre a alimentação, a bebida, o desporto, a prevenção do stress e os nutrientes adicionais.

Passadas seis semanas, no mínimo, e 2 a 4 meses, no máximo, efectua novamente um hemograma e um controlo do consumo de álcool durante 24 horas. A dose diária de vitamina D é ajustada em função dos resultados obtidos no sangue e na urina. Podem ser discutidas quaisquer alterações necessárias na dieta ou ajustamentos nos suplementos dietéticos.

Passados dois a três meses, é efectuado um novo controlo e, se necessário, a dose é novamente ajustada. O mesmo acontece ao fim de seis meses. Depois, determina a dose final. Por esta altura, o efeito total da vitamina D deve ter sido alcançado, incluindo a ausência de recaídas e o início de uma redução dos sintomas recentemente desenvolvidos.

Ao fim de um ano, faz-se um novo controlo para ter a certeza. Por vezes, a dose tem de ser novamente ajustada, porque só agora o organismo atingiu o equilíbrio final de todas as substâncias activas. A maioria dos doentes necessita de doses diárias mais elevadas, porque o nível de PTH começa frequentemente a subir de novo.

De acordo com os conhecimentos actuais, a dose individual de vitamina D deve ser tomada para o resto da vida, e a dieta necessária, as instruções de consumo e o exercício físico também devem ser mantidos para evitar efeitos secundários.

CUSTOS APROXIMADOS

Actualmente, os seguros de saúde não reembolsam o tratamento com o Protocolo de Coimbra. Por isso, os custos têm de ser suportados a título particular, mas são mantidos dentro de limites controláveis. A anamnese inicial, as consultas seguintes com o médico e os exames necessários são facturados como serviços médicos privados de acordo com o GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte). Regra geral, são cobrados cerca de 150,- a 200,- euros por hora.

A consulta inicial é relativamente longa e dura entre 90 e 120 minutos: Em são discutidos em pormenor os princípios básicos e o funcionamento do tratamento e são explicados os ajustes necessários ao estilo de vida. Também é feito um exame do estado geral de saúde actual e um historial completo do processo da doença até à data. Actualmente, o médico do protocolo trata com base legal na Declaração de Helsínquia 37 da WMA, ou seja, estritamente no âmbito de um estudo de tratamento. Isto protege o doente e regula exactamente quais os dados essenciais do tratamento e da evolução que devem ser registados.

As consultas de controlo são muito mais curtas e, por isso, menos dispendiosas. Aqui, o desenvolvimento anterior é brevemente discutido e registado e, em seguida, a dose diária de vitamina D é ajustada com base na análise dos valores de sangue e urina.

Os custos das análises ao sangue e à urina ainda não são reembolsados pelas companhias de seguros de saúde. Neste caso, tens de calcular com cerca de 80 - 95 euros cada.

Os custos da vitamina D e dos suplementos alimentares variam entre 70 e 100 euros por mês.

O que é que os doentes podem esperar nos primeiros meses?

Dependendo da situação inicial, são necessárias algumas semanas para que um nível suficiente de vitamina D se acumule no sangue. Uma vez atingido este ponto, a maioria dos doentes refere um aumento da energia e do estado de alerta, uma melhoria do sono e da recuperação. Muitos também sentem uma mudança positiva no humor após apenas algumas semanas, citando um doente com esclerose múltipla: "De repente, após anos de baixa energia e humor deprimido, o sol voltou a nascer em mim."

Quem sofre de disfunção da bexiga, que muitas vezes anda de mãos dadas com a esclerose múltipla, tem por vezes de se debater com o aumento da quantidade de bebida no início do tratamento. Normalmente, após algumas semanas, verifica-se uma melhoria inicial: Por um lado, o corpo desenvolve um pouco mais de sede, o que torna mais fácil beber de forma consistente. Por outro lado, a bexiga adapta-se, em certa medida, à maior quantidade de urina, pelo que a incontinência já não se agrava. Vários doentes registam uma melhoria significativa da incontinência de urgência e da espasticidade da bexiga ao fim de alguns meses, assim que começa o processo de cura das lesões cerebrais e da espinal medula.

Muitas vezes, após esta fase de nova energia, passam-se mais dois a três meses antes de começarem outras alterações. O corpo começa a encontrar um novo equilíbrio hormonal. Durante este período podem ocorrer ocasionalmente manchas na pele ou alterações de humor, à semelhança do que acontece durante a puberdade. Por vezes, começa já uma alteração dos sintomas anteriores, mas ainda não é estável. Pode ser sentida como um "sobe e desce": Os sintomas melhoram durante dias, depois voltam a piorar, e os sintomas antigos de recaídas anteriores podem voltar a surgir de forma ligeira (mas nunca tão grave como durante a recaída).  Pouco tempo depois, verifica-se normalmente uma melhoria claramente perceptível do bem-estar geral e uma cura estável dos sintomas anteriores. Um médico de protocolo experiente da área da terapia da dor explicou-me este processo como uma espécie de "dor curativa": Sabemos por investigação básica que a vitamina D promove a formação de novas células cerebrais e nervosas e pode reparar danos na mielina. No entanto, isto pode levar temporariamente a perturbações na transmissão de impulsos, o que pode causar dores ligeiras (puxões, ardor, etc.), para além de um recrudescimento de sintomas antigos. Pensei nisto como "reencaminhar cabos" e "re-isolar fios", o que, afinal de contas, a experiência tem mostrado que pode fazer com que a rede eléctrica caia durante horas... 

O processo de "subir e descer" não ocorre em todos os doentes. Especialmente aqueles que tiveram poucas restrições, logicamente também experimentam menos "dor de cura" ou reactivação de sintomas. Se esta fase se iniciar, é normalmente entre o 3º e o 4º mês e pára normalmente dois a três meses depois.

É neste momento que a vitamina D atinge o seu efeito máximo, o sistema imunitário fica equilibrado e começa a remissão. A doença auto-imune parou, não haverá mais progressão da doença, não ocorrerão novas recaídas e começa a tendência estável para a subida. Este ponto é atingido aproximadamente entre o 6º e o 8º mês de tratamento, dependendo da dose correcta e da experiência do médico que o acompanha, podendo, em casos excepcionais, demorar até um ano. A partir de agora, os danos dos últimos 12 a 24 meses são curados de forma estável pelo efeito da vitamina D e dos outros co-factores. Por isso, os sintomas que se desenvolveram durante este período desaparecem regularmente.