O que é o Coxsackie B3?

O vírus Coxsackie B3 é um dos vírus distribuídos globalmente que pertencem à família dos picornavírus . São a causa de doenças como a meningite asséptica, diabetes tipo 1 e pancreatite. Os vírus Coxsackie B3 são a principal causa de miocardite em pessoas com menos de 40 anos de idade. Em casos não propriamente raros, estes podem provocar uma morte cardíaca súbita.

Qual é a morfologia do vírus Coxsackie B3?

Os vírus têm cerca de 20 -40 mm de tamanho e são constituídos por um ARN de cadeia simples. O genoma está rodeado pelo chamado capsídeo cúbico. Os vírus Coxsackie B3 não têm um envelope viral . Sobrevivem muito bem em ambientes ácidos e só são sensíveis a desinfectantes que contenham cloro. Os desinfectantes normais com álcool ou detergentes não têm qualquer efeito sobre os vírus. Estes podem sobreviver facilmente durante dias à temperatura ambiente.

Como é que o vírus Coxsackie B3 é transmitido?

Os vírus Coxsackie B3 são transmitidos de pessoa para pessoa por infecção por gotículas ou também por contacto com fezes. Os vírus são isolados do corpo principalmente através das fezes.

Quais são os sintomas do vírus Coxsackie B3?

Uma infecção com o vírus Coxsackie B3 decorre normalmente sem sintomas ou apenas com alguns sintomas ligeiros. O sintoma mais comum é a febre. Uma vez que os vírus Coxsackie B3 são transmitidos predominantemente nos meses de Verão e no início do Outono, os primeiros sintomas são confundidos com sinais de doença de uma gripe de Verão . No entanto, após o período de incubação correspondente de cerca de 3-6 dias, as pessoas afectadas desenvolvem febre alta, dores de cabeça, bem como mal-estar. Não é raro que a infecção pelo vírus Coxsackie B3 seja acompanhada de sintomas como rinite, faringite, náuseas e vómitos. Também pode ocorrer uma gastroenterite ligeira. Os sintomas duram normalmente cerca de 4 dias, mas não mais do que uma semana.

Os vírus Coxsackie B3 são os principais responsáveis pelas seguintes doenças

• meningite asséptica,
• Encefalite,
• Paralisia,
• Exantema
• Doença generalizada do recém-nascido,
• Febre aftosa,
• Herpangina,
• Pericardite, miocardite,
• Pneumonia,
• Pleurodinia.

Miocardite

A doença mais comum causada pelo vírus Coxsackie B3 é a miocardite. A doença ocorre mais frequentemente em recém-nascidos e adolescentes e jovens adultos. Mais de 60 % dos doentes são do sexo masculino. As pessoas afectadas apresentam frequentemente sintomas respiratórios superiores, tais como dispneia, arritmias cardíacas, febre e dores no peito. Em alguns casos, pode desenvolver-se insuficiência cardíaca. Um ECG mostra elevações do segmento ST ou outras alterações. A auscultação revela fricção pericárdica em cerca de metade dos casos. As análises ao sangue mostram frequentemente enzimas cardíacas elevadas. Nos recém-nascidos, a infecção pelo vírus Coxsackie B3 evolui frequentemente para uma doença com curso grave. Em crianças mais velhas ou adultos, cura-se normalmente por completo. Em cerca de 10 % de todas as pessoas afectadas, desenvolve-se uma cardiomiopatia dilatada que persiste a longo prazo. Mais raramente , desenvolve-se uma pericardite crónica construtiva.

Como é que o vírus Coxsackie B3 é diagnosticado?

Dependendo da forma como o quadro clínico se apresenta, são tomadas as medidas de diagnóstico adequadas. Na fase aguda da infecção , o diagnóstico pode ser feito com a ajuda de provas biológicas moleculares no líquido cefalorraquidiano, nas fezes ou na água de lavagem da garganta. Os testes serológicos não são fiáveis para fazer o diagnóstico, mas podem ser úteis para verificar o aumento do título no sangue .

Como é que os vírus Coxsackie B3 são tratados?

Na maioria dos doentes, uma infecção com os vírus Coxsackie B3 decorre completamente sem sintomas. No entanto, é frequentemente efectuado um tratamento sintomático com antipiréticos e analgésicos para permitir que o doente permaneça o mais possível sem sintomas durante o curso da doença. Se a evolução da doença for grave, são frequentemente utilizadas preparações de gamaglobulina. Se surgirem infecções secundárias com bactérias, os antibióticos tornam-se o tratamento de eleição. Até à data, os medicamentos antivirais ainda estão em fase de ensaio e teste. No entanto, o medicamento interferão, que é utilizado especialmente para as cardiomiopatias, provou ser muito eficaz. Durante quanto tempo o vírus Coxsackie B3 é contagioso?

As pessoas afectadas são altamente contagiosas, especialmente nas primeiras semanas após a infecção. Mas mesmo depois de os sintomas terem passado, o vírus continua a ser excretado nas fezes durante mais algumas semanas. É por isso que as pessoas afectadas são consideradas contagiosas durante muito tempo. Mesmo depois de as queixas e os sintomas terem desaparecido, as importantes regras de higiene devem continuar a ser respeitadas para evitar a transmissão do vírus.

Qual é o prognóstico do vírus Coxsackie B3?

Na maior parte dos casos, a doença é ligeira e só é tratada sintomaticamente. Se a doença se tornar grave, podem ser utilizadas preparações de gamaglobulina. Na maior parte dos casos, as pessoas afectadas recuperam bem da infecção. No entanto, são de esperar complicações como meningoencefalite, meningite, miocardite ou pericardite .

Como podes prevenir o vírus Coxsackie B3?

Para prevenir a infecção, devem ser tomadas as seguintes medidas:

• Em particular , deve ser observada uma higiene hospitalar eficiente na enfermaria neonatal , o que significa que apenas são utilizados agentes antivirais eficazes para a desinfecção , a higiene das fraldas e a mudança de batas devem ser seguidas e observadas de acordo com os regulamentos de higiene. Em alguns casos, é necessário isolar os recém-nascidos infectados.
• Profilaxia da exposição: higiene adequada das mãos, lavar bem as mãos e desinfectá-las depois.
• Profilaxia pós-exposição, o que significa que, se o risco for particularmente elevado, devem ser administradas gamaglobulinas no prazo de 3 dias.

 
Os casos isolados do vírus coxsackie B3 não são de notificação obrigatória, mas se os surtos aumentarem, o director do laboratório responsável deve emitir um relatório à autoridade sanitária respectiva. Os doentes que sobrevivem a uma infecção com o vírus têm imunidade vitalícia ao vírus. Actualmente, ainda não existe uma vacina contra o vírus Coxsackie B3 .